1、天髎。天,指穴内物质所在为天部。髎,孔隙也。该穴名意指三焦经吸热上行的水气在此散热冷降。本穴物质为肩髎穴传来的水湿之气,至本穴后,水湿之气散热而化雨冷降为地部经水,冷降的雨滴如从孔隙中漏落一般,故名。
2、手少阳阳维之会。本穴因其位处肩胛,穴内气血所在的层次为天部,但其气血的变化为收引冷降,气血冷降后天部层次就为空虚之状,阳维脉的气血则随之汇入本穴,故本穴为手少阳阳维之会。
定位:在肩胛部,肩井与曲垣的中间,当肩胛骨上角处。
解剖:皮肤由颈丛锁骨上神经的外侧支分布,皮肤较厚,与致密的皮下筋膜紧密相连。分布于冈上、下肌的血管神经束包括肩胛上血管和肩胛上神经。血管经肩胛横韧带的上方,神经穿过韧带和肩胛切迹围成的孔,然后进入冈上窝,再绕肩胛颈,进入冈下窝。针由皮肤、皮下筋膜穿斜方肌筋膜,入斜方肌,在冈上肌表面血管神经束内侧,入肩胛上神经支配的冈上肌。
主治:颈项强痛,缺盆中痛,肩臂痛,胸中烦满,热病无汗,发热恶寒等;颈椎病,落枕,冈上肌腱炎,肩背部疼痛。
功效:收引天部湿浊。
操作:直刺0.5~0.8寸;可灸。
配秉风、天宗、清冷渊、臑会治颈肩综合征、上肢不遂。
气,指本穴调节的气血物质为天部之气。户,古指单扇门,引伸为出入的通道。该穴名意指本穴为胃经气血与外界交换的门户。本穴物质为缺盆穴地部传来的经水,因本穴位置较胃经上部诸穴更近心室火炎之区,流至的地部经水会更多更快的气化并由胃经传至身体其余各部,是胃经与外界气血交换的门户,故名。
定位:气户穴位于人体的胸部,当锁骨中点下缘,距前正中线4寸。
解剖:在锁骨下方,胸大肌起始部,深层上方的锁骨下肌;有胸肩峰动、静脉分支,外上方为锁骨下静脉;为锁骨上神经,胸前神经分支分布处。
主治: 咳嗽,气喘,呃逆,胸胁支满,胸痛。
功效:燥化胃经水湿,向天部输送阳热之气。
操作:气户穴斜刺或平刺0.3-0.8寸(不宜深刺)。
配肺俞穴缓解治疗喘咳。
肩,穴所在部位为肩胛部也。中,肩脊中穴部也。俞,输也。该穴名意指胸内部的高温水湿之气由本穴外输小肠经。本穴位处肩脊中穴部,内部为胸腔,因本穴有地部孔隙与胸腔相通,胸腔内的高温水湿之气由本穴外输小肠经,故名。
定位:在第7颈椎棘突下旁开2寸。
解剖:在第1胸椎横突端,在肩胛骨内侧角边缘,表层为斜方肌,深层为肩胛提肌和菱形肌;有颈横动、静脉;布有第1胸神经后支内侧皮支、肩胛背神经和副神经。
主治:咳嗽、气喘;肩背疼痛。
功效:卸减胸腔温压。
操作:斜刺0.5—0.8寸。不宜深刺。
配肩髃、外关主治肩背疼痛。
定位:在人迎穴直下,锁骨上缘,在胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。
解剖:有颈阔肌,胸锁乳突肌起始部;有颈前浅静脉,深部为颈总动脉;布有锁骨上神经前支,舌下神经的分支。
主治:咽喉肿病,气喘,呃逆,瘿瘤,瘰疬,颈项强。
操作:直刺0.3-0.8寸。
气舍穴配水突穴缓解治疗瘿瘤。
1、臑俞。臑,动物的前肢。俞,输也。臑俞名意指手臂下部上行的阳气在此聚集。因肩贞穴无气血传至本穴,穴内气血是来自手臂下部各穴上行的阳气聚集而成,故名臑俞。
2、手太阳阳维跷脉之会。本穴的气血物质中,既有手臂下部各穴上行的阳气,又有阳维脉、跷脉传来的阳气,故其为手太阳阳维跷脉之会。
定位:在肩部,当腋后纹头直上,肩胛冈下缘凹陷中。
解剖:在肩胛骨关节窝后方三角肌中,深层为岗下肌;有旋肱后动、静脉;布有腋神经,深层为肩胛上神经。
主治:缓解治疗肩臂疼痛、瘰疬等。
功效:舒筋活络,化痰消肿。
操作:直刺或斜刺0.5~1.5寸。
配肩髃、曲池治肩臂疼痛。
巨骨:巨,大。巨骨,指缺盆骨,现称锁骨。此穴在锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处,故名。
定位:在肩端上,当锁骨肩峰端与肩胛冈之间的凹陷处;正坐垂肩,在肩锁关节后缘,当锁骨与肩胛冈形成的叉骨间取穴。
解剖:在斜方肌与冈上肌中;深层有肩胛上动、静脉;布有锁骨上神经分支、副神经分支,深层有肩胛上神经。
主治:瘰疬,瘿气,瘾疹,惊痫,吐血,肩背痛,不得屈伸,半身不遂等。
功效:通经理气、化痰散结。
操作:直刺0.5~1寸,或微斜向外下方,深约1~1.5寸,不可深刺,以免刺入胸腔造成气胸。
肩背痛:巨骨、天牗、缺盆、神道、大杼、天突、水道(《备急千金要方》)
臂不举:巨骨、前谷(《备急千金要方》)
咯血:巨骨、孔最、尺泽、鱼际(《针灸学》上海中医学院编)
曲,隐秘也。垣,矮墙也。曲垣名意指小肠经经气中的脾土尘埃在此沉降。本穴物质为秉风穴传来的风气,风气在运行至本穴的过程中是吸湿下行,至本穴后天部气态物中的脾土尘埃沉降地部,脾土物质堆积如丘,如矮墙之状,故名曲垣。
定位:该穴位于人体的背部左右肩胛骨内上侧。
解剖:在肩胛岗上缘,斜方肌和岗上肌中;有颈横动、静脉降支,深层为肩胛上动、静脉肌支;布有第二胸神经后支外侧皮支、副神经,深层为肩胛上神经肌支。
主治:缓解治疗肩背疼痛、肩关节周围炎、颈项强急、以及冈上肌腱炎等。
功效:沉降小肠经之浊。
操作:艾条灸10-20分钟。
配天宗穴、秉风穴治肩胛疼痛。
1)秉风。秉,执掌之意。风,穴内气血物质为运动着的风气。该穴名意指小肠经的气化之气在此形成风气。本穴物质为天宗穴传来的天部之气,上行至此后,因吸热胀散而化为风气,风气循小肠经而运行,如被执掌指使一般,故名。
2)手阳明太阳穴足少阳之会。本穴物质为受热胀散的水湿之气,因其气血强盛,且在同一个天部层次传行,同合于阳明经多气多血的湿热之性及表现出足少阳胆经的风木之性,故为手阳明太阳穴足少阳之会。
定位:在肩胛部,岗上窝中央,天宗直上,举臂有凹陷处。
解剖:在肩胛岗上缘中央,表层为斜方肌,再下为岗上肌;有肩胛动、静脉;布有锁骨上神经和副神经,深层为肩胛上神经。
主治:冈上肌腱炎, 肩周炎, 肩胛神经痛;支气管炎等。
功效:吸附水湿,冷降小肠经阴浊。
操作:直刺或斜刺0.5~1寸。
配天宗治肩胛疼痛。
定位:在肩关节前面,腋窝的前面有个纹头,纹头上一寸的地方。
解剖:在三角肌中,穴区浅层有锁骨上神经外侧支分布;深层有腋神经、肌皮神经和胸肩峰动脉分布。
主治:治疗上肢瘫痪、肩关节周围炎、臂不能举、肩臂内侧痛等。
功效:舒筋活络。
操作:艾炷灸3-7壮,或艾条灸5-15分钟。
肩,穴所在部位肩部也。贞,古指贞仆问卦之意。该穴名意指小肠经气血由此上行阳气所在的天部层次。本穴物质为小海穴蒸散上行的天部之气,上行到本穴后此气冷缩而量少势弱,气血物质的火热之性对天部层次气血的影响作用不确定,如需问仆一般,故名。
定位:在肩关节后下方,肩臂内收时,腋后纹头上1寸。
解剖:在肩关节后下方,肩胛骨外侧缘,三角肌后缘,下层是大圆肌;有旋肩胛动、静脉;布有腋神经分支,最深部上方为桡神经。
功能作用:散化小肠之热。
治法:寒则补之或灸之,热则泻之或水针。
主治:1. 肘臂疼痛,上肢不遂;
2. 瘰疬。
操作:直刺1—1.5寸。不宜向胸部深刺。
临床应用:现代常用于治疗上肢瘫痪、肩关节周围炎、淋巴结节等。
配肩髃主治肩臂疼痛、上肢瘫痪;
配天井主治瘰疬。
经穴名。出《针灸甲乙经》。别名中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。属手阳明大肠经。手阳明、阳蹻之会。在肩部,三角肌上,臂外展,或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处。布有锁骨上神经后支及腋神经和旋肱后动、静脉。主治肩臂疼痛,上肢不遂,项强,齿痛,瘰疬,瘾疹,及肩关节周围炎等。直刺1-1.5寸。艾炷灸3-5壮;或艾条灸5-10分钟。
定位:在肩峰前下方,当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处;将上臂外展平举,肩关节部即可呈现出两个凹窝,前面一个凹窝中即为此穴;或者垂肩,当锁骨肩峰端前缘直下约2寸,当骨缝之间,手阳明大肠经的循行线上处取穴。
解剖:在三角肌上部中央;有旋肱后动、静脉;布有锁骨上神经、腋神经。
功效:疏经利节,祛风通络、理气化痰。
主治:中医病症:肩臂痛,半身不遂,手臂挛痛,不能上举,手背红肿,四肢热,瘿气,乳痈等。
西医病症:急性脑血管病后遗症,高血压病,肩周炎,乳腺炎,荨麻疹等。
背及肩臂肿痛:肩髃、风门、中渚、大杼(《针灸大成》)
臂细无力,手不得向头:肩髃、臂臑(《针灸大成》)
半身不遂:肩髃、曲池、列缺、合谷、手三里、环跳、风市、委中、绝骨、丘墟、阳陵泉、昆仑、照海(《神应经》)
隐疹:肩髃、曲池、合谷、曲泽、手三里、环跳(《针灸逢源》)
瘰疬:肩髃、支沟、足三里、手三里(《简易普济良方》)
瘿气:肩髃、大空(《世医得效方》)
(1肩解穴。肩,指穴在肩部。解,散也。肩解名意指胆经的地部经水在此散解分流。本穴物质为胆经上部经脉下行而至的地部经水,至本穴后,经水一是循本穴的地部孔隙流入地之地部,二是未能流入地之地部的经水循地之表部溢流胆经之外,经水在此如同散解一般,故名肩解。
(2膊井穴。膊,膀子,大肉块之意。井,地部孔隙也。膊井名意指胆经下行至此的经水一部分渗入脾土肌肉之中。本穴位于肩上肌肉丰满之处,为人体局部重力场的最高点,脾土中的水湿容易渗流外出,穴内的肌肉层中水湿因而稀少,由胆经上部经脉下行至此的地部经水也就不断地渗入其中,故名膊井。
(3手少阳阳维之会。本穴气血为地部经水,气血主要集中在地之表部,天部层次气血因而处于空虚之状,阳维脉的气血及手少阳经天髎穴吸热上行的气血因此汇入穴内,故本穴为手少阳阳维之会。
定位:大椎与肩峰端连线的中点上,前直对乳中。
解剖:有斜方肌、肩胛提肌;浅层布有锁骨上神经及颈浅动、静脉的分支或属支;深层有颈横动、静脉或属支和肩胛背神经的分支。
功能作用:疏导水液。
治法:寒则通之或先泻后补或灸之,热则泻针出气或水针。
功效:祛风清热,活络消肿。
主治:1. 肩背痹痛、上肢不遂、颈项强痛等肩颈上肢部病证;
2. 瘰疬;
3. 乳痈,乳汁不下;
4. 难产,胞衣不下。
操作:直刺0.3—0.5寸,深部正当肺间,慎不可深刺。
配肩髃、天宗主治肩背痹痛;
配乳跟、少泽主治乳汁不足、乳痈。
《备急千金要方》:难产,针两肩井入一寸泻之,须臾即分娩。
《针灸大成》:主中风,气塞涎上不语,气逆,妇人难产。